南宁市第八人民医院医疗设备参考参数表
供应商
货物序号和名称
货物类别
单位及数量
预算单价
医疗设备
品牌
主要用途
技术参数(核心参数请用★标注)和配置说明(可另页附详细配置清单)
商务服务
其他说明:
填报日期: 年 月 日
序号
设备名称
数量
生产厂家
品牌
型号
单价(万元)
总价(万元)
保修期限
人民币合计金额(大写): (小写)¥
公司名称(盖章)
二次报价
合计金额(大写): (小写)¥
其他说明
法定代表人或委托代理人签字确认: 年 月 日
附件3:
南宁市第八人民医院设备购置市场调研报名表
资质审查
营业执照 有□ 无□
医疗器械注册证
注册号(全):
医疗器械经营许可证
证号:
厂家授权书 有□ 无□
授权
授权期限:
业务员的授权书 有□ 无□
授权期限:
供货商确认
我司所提供的所有资料均为合法、真实、有效。
签名确认:
(单位公章)
年 月 日
附件4:
南宁市第八人民医院医疗设备需求表
科室 |
设备名称 |
数量 |
预算 |
|
1 |
内镜中心 |
高清电子胃肠镜系统 |
1台 |
170万元 |
2 |
血透室 |
血液透析机 |
2台 |
50万元 |
3 |
血透室 |
血液透析滤过 |
1台 |
28万元 |